高中生躯体化症状调查问卷.docx

高中生躯体化症状调查问卷

尊敬的同学:

你好!非常感谢你抽出宝贵的时间参与本次调查。本调查旨在了解高中生的躯体化症状情况,以便更好地关注同学们的身心健康。你的回答将对我们的研究提供重要的参考依据。请你根据自己的实际情况如实作答,所有信息我们将严格保密,请放心填写。

一、个人基本信息

1.你的性别:

A.男

B.女

2.你所在的年级:

A.高一

B.高二

C.高三

3.你所在的班级类型:

A.重点班

B.普通班

4.你的家庭所在地:

A.城市

B.城镇

C.农村

5.你的家庭结构:

A.核心家庭(父母和子女)

B.单亲家庭

C.隔代家庭(与祖父母等生活)

D.其他

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