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初中生饮食不规律与心理健康调查问卷.docx

初中生饮食不规律与心理健康调查问卷.docx

    初中生饮食不规律与心理健康调查问卷

    一、个人基本信息

    1.性别

    A.男

    B.女

    2.年级

    A.初一

    B.初二

    C.初三

    3.是否为独生子女

    A.是

    B.否

    4.家庭所在地

    A.城市

    B.乡镇

    C.农村

    5.父母的职业（可多选）

    A.公务员

    B.企业员工

    C.个体经营者

    D.农民

    E.自由职业者

    F.其他（请注明）__________

    6.平时主要的饮食场所（可多选）

    A.学校食堂

    B.家里

    C.校外小吃摊

    D.快餐店

    E.其他（请注明）__________

    二、饮食规律情况

    （一）早餐情况

    1.你是否每天都吃早餐？

    A.每天都吃

    B.偶尔不吃

    C.

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