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手术安全与质量控制考核标准

一、手术分级与医师资质管理考核（满分15分）

本模块为手术安全基础准入考核，所有手术及手术医师均需满足以下要求：

1.手术分级目录管理（5分）

医疗机构需根据《医疗机构手术分级管理办法》，结合自身功能定位、技术能力、学科建设情况制定统一的手术分级目录，覆盖所有开展手术的临床科室。要求目录每年1次动态复核调整，根据科室技术能力变化更新分级，1项未达标按以下扣分：缺1个临床科室手术分级目录扣1分；未按要求每年开展动态调整扣2分；分级目录与国家手术分级标准不符，每发现1项错分扣0.5分，扣完本项分值为止。

2.医师手术权限授权管理（6分）

医师手术权限严格按职称、工作年限、培训经历、考核结果分级授权，最低授权标准为：低年资住院医师（从事临床工作3年以内）仅可开展一级手术；高年资住院医师（从事临床工作满3年）可开展二级手术；低年资主治医师（聘任主治医师未满5年）可开展三级手术；高年资主治医师（聘任主治医师满5年）可开展常规四级手术；副主任医师及以上可开展疑难四级手术、新开展手术；所有开展四级手术的医师需完成专项技术培训并考核合格。考核要求：医师授权每年开展1次复核，所有授权材料（培训证明、考核结果、医德评价）归档留存。扣分标准：发现1例超权限开展手术扣6分，本模块直接记0分；授权未按要求每年复核，扣2分；每发现1份医师授权材料不全，扣0.5分，扣完为止。

3.特