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2025中国非ST段抬高型急性冠脉综合征诊疗指南（完整版）

编撰说明

本指南由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国胸痛中心联盟联合牵头修订，基于2024版核心框架完成2025年度循证迭代，全面吸纳近三年国内多中心真实世界研究、胸痛中心质控大数据、新型抗栓调脂药物临床证据、腔内影像精准诊疗成果及高危出血缺血双向风险管控体系研究。指南立足我国非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者基数庞大、症状隐匿、高危分层不精准、溶栓误用率高、抗栓时长不规范、术后远期管控薄弱的本土临床痛点，系统性更新风险分层体系、优化抗栓与抗凝方案、细化有创介入时机、强化超高危人群血脂达标策略、完善特殊人群个体化诊疗，是现阶段国内各级医院急诊科、心血管内科、介入科、全科及基层医疗机构统一遵循的NSTE-ACS标准化权威诊疗依据，全面适配胸痛中心规范化建设与慢病全程管理落地需求。

核心总则

非ST段抬高型急性冠脉综合征是急性冠脉综合征的核心亚型，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂，继发血小板聚集、血栓形成导致冠脉不完全闭塞或严重痉挛引发，包含不稳定型心绞痛（UA）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）两类疾病。相较于ST段抬高型心梗，NSTE-ACS冠脉血栓以富含血小板的白色血栓为主，病情隐匿性强、进展梯度大、个体风险差异显著，极易被忽视并进展为大面积心梗、恶性心律失