肾移植手术操作规范（2024版）.docxVIP

肾移植手术操作规范（2024版）

一、术前评估与准备

（一）供者评估与准备

1.公民逝世后捐献（DBD/DCD）供者

符合中国公民逝世后器官捐献伦理学与医学标准，供者年龄范围16-75周岁，年龄＞65周岁需额外评估供肾肾小球滤过率（eGFR）、肾动脉粥样硬化程度，排除明显肾实质瘢痕、结节性病变、中度以上血管狭窄。病毒学筛查要求：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性供肾仅可用于HBsAg阳性受者，供者HBVDNA阴性方可用于移植；丙肝抗体阳性供肾，HCVRNA阴性可安全用于移植，阳性供肾仅可用于丙肝抗体阳性且经直接抗病毒药物获得持续病毒学应答的受者；HIV阳性供肾仅可用于HIV阳性且病毒控制良好的终末期肾病受者。

热缺血时间控制标准：脑死亡捐献（DBD）供者热缺血时间（从循环停止到开始冷灌注的间隔）≤10分钟；可控型心死亡捐献（中国二类DCD）热缺血时间≤30分钟，不可控型DCD热缺血时间≤60分钟，超过上限者需术中评估供肾灌注质量后决定取舍。冷缺血时间目标：尽量控制在12小时以内，最长不超过24小时，UW液保存可延长至30小时，超过者仅可在供肾紧缺、供肾质量评估良好的情况下谨慎使用。

供者术前维持要求：等待获取期间维持收缩压≥100mmHg，血氧饱和度≥95%，供者总eGFR≥60ml/min/1.73m2，术前30分钟予预防性广谱抗生素，肝素化剂量按300U/kg静脉推注，维持核