手术部位感染防控工作规范.docxVIP

手术部位感染防控工作规范

手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）是临床最常见的医院获得性感染类型，占全部医院感染的14%~16%，可导致患者住院时间平均延长7~10天，住院费用平均增加4000~12000元，患者术后死亡率升高2~3倍，为规范SSI全流程防控，降低感染发生率，保障医疗安全，制定本工作规范。

一、术前防控

术前防控是降低SSI发生的核心基础，需从风险评估、患者基础干预、术前准备、预防性抗菌药物使用四个环节落实规范：

（一）患者SSI风险分层评估

所有择期手术患者术前1日需完成SSI风险评估，根据评估结果分层干预，明确危险因素包括：

1.患者自身因素：年龄≥65岁、体重指数（BMI）≥30kg/㎡、糖尿病空腹血糖＞11.1mmol/L、血清白蛋白＜35g/L、吸烟史、术前住院时间≥3天、近3个月内接受糖皮质激素/免疫抑制剂治疗、存在远隔部位感染灶（如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染）、定植耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

2.手术相关因素：手术时间预计超过该手术类型的中位时间、ASA评分≥3分、手术切口类型为Ⅱ/Ⅲ类、植入物置入手术、急诊手术。

评估完成后对高危患者制定个性化防控方案，低危患者落实基础防控措施。

（二）患者术前基础干预

1.戒烟：所有吸烟患者择期手术前至少戒烟4周，研究证实术前戒烟4周以上可降低SSI发