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手术部位感染预防规范

一、术前手术部位感染（SSI）预防

（一）患者评估与基础疾病干预

术前常规完成营养风险筛查（NRS2002），对NRS2002评分≥3分的营养不良患者，术前1-2周启动营养支持，将血清白蛋白纠正至≥30g/L、血红蛋白纠正至≥100g/L，可降低SSI风险约30%。对合并糖尿病患者，术前将空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L，术前血糖11.1mmol/L患者SSI发生率是血糖控制达标者的3.2倍，需延迟非急诊手术至血糖达标。所有术前吸烟患者需至少戒烟4周才可手术，戒烟不足4周者SSI风险仍较戒烟达标者升高1.8倍，长期饮酒患者需戒酒至少2周。对BMI≥30kg/m2的肥胖患者，需提前制定手术切口设计、抗菌药物剂量调整方案，肥胖患者SSI发生率是正常体重患者的2.5-4倍，需重点防控。免疫抑制患者（长期使用糖皮质激素、接受放化疗、实体器官移植/造血干细胞移植术后）术前需尽可能调整免疫抑制剂剂量，将外周血中性粒细胞计数维持在1.5×10^9/L以上。

（二）术前皮肤与去定植准备

除非手术切口区域毛发影响手术操作，否则禁止常规术前备皮。需备皮者，禁止使用刀片剃毛，优先采用剪毛法或脱毛剂备皮，且备皮需在手术进入手术室后即刻完成，禁止术前1日提前备皮；研究数据显示，术前即刻剪毛备皮SSI发生率为1.1%，术前24小时刀片剃毛备皮SSI