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手术部位感染预防控制工作规范

1组织管理与职责分工

1.1医疗机构应当建立多部门协作的手术部位感染（以下简称SSI）预防控制管理体系，二级及以上医院需成立SSI防控专项管理小组，成员涵盖感染管理科、手术科室、麻醉科、护理部、药学部、消毒供应中心、手术室等部门，明确各岗位职责：感染管理科负责SSI监测、培训、技术指导与质量督导；手术科室主任、护士长为本科室SSI防控第一责任人，负责落实各项防控措施；麻醉科负责落实术中体温、血糖管理等防控要求；药学部负责指导预防性抗菌药物的合理选用；消毒供应中心负责手术器械的清洗消毒灭菌质量管控；手术室负责落实手术环境、操作流程的感染防控要求。

1.2所有参与手术操作、切口护理的医务人员必须接受SSI防控专项培训，每年培训时长不少于4学时，考核合格后方可上岗，培训内容涵盖无菌技术、SSI危险因素、核心防控措施、诊断标准等。

1.3将SSI防控质量纳入医疗机构绩效考核与科室质量评价体系，明确核心防控指标：Ⅰ类（清洁）手术SSI发生率控制在≤1.5%以内，预防性抗菌药物术前给药时机正确率≥90%，外科手消毒依从性≥95%，核心防控措施总体依从性≥90%。

2术前预防控制

2.1患者风险评估与基础疾病管控

术前应当对所有择期手术患者完成SSI风险评估，采用统一的国家手术部位感染风险评估表，结合美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、切口清洁度分