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（新）CRRT的临床应用(2篇）

第一篇

连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT）是一种缓慢、连续清除水和溶质的血液净化治疗技术。自1977年Kramer等首次应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗急性肾衰竭患者，到如今经过多年的发展，其相关技术与设备不断改进，适应证逐渐拓宽，在临床上发挥着越来越重要的作用。

CRRT的基本原理与技术方法

基本原理

CRRT主要基于对流和弥散的原理来清除溶质和水分。在弥散过程中，溶质依靠浓度梯度进行跨膜转运，小分子物质如尿素、肌酐等可以通过半透膜从高浓度一侧向低浓度一侧移动。而对流则是在压力梯度的作用下，水分携带溶质以相同方向通过半透膜，它对中大分子物质的清除效果更佳，能够有效清除炎性介质等。

技术方法

连续性动静脉血液滤过（CAVH）和连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是较早应用的方式。CAVH利用动-静脉间的压力差，使血液通过滤器，超滤脱水并清除溶质，但由于动脉穿刺难度较大，且血流量不稳定，目前应用相对较少。CVVH则是通过中心静脉导管建立体外循环，借助血泵提供稳定的血流量，克服了CAVH的一些缺点，使用更为广泛。

在此基础上，随着技术的发展又出现了连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等模式。CVVHD主要通过弥散