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(新)年手术室医院感染工作总结

202X年度，我院手术室严格遵循《医院感染管理办法》《手术室医院感染预防与控制技术指南》等规范要求，以“零感染、严防控”为核心目标，聚焦手术全流程感染风险点，统筹推进感染监测、防控举措落实、人员培训等各项工作，全年未发生因手术室管理疏漏导致的医院感染暴发事件，手术部位感染（SSI）发生率控制在0.12%以内，低于国家规定的三级医院平均水平。

一、主要工作举措及成效

（一）健全层级管理体系，压实感控责任链条

手术室成立以护士长为组长、感控护士为副组长，各手术专科组长、麻醉医师代表为成员的医院感染管理小组，明确“组长统筹、副组长执行、全员落实”的层级责任机制。小组每周召开1次感控工作例会，梳理本周感控问题、分析风险点、部署整改任务；每月联合医院感染管理科开展专项督导检查，针对发现的问题形成《手术室感控整改清单》，明确整改责任人、时限，整改完成后逐一销号。同时，与手术室全体医护人员、进修人员、实习人员签订《手术室感控责任承诺书》，将感控工作落实情况纳入个人绩效考核，占比达15%，全年共对8名感控举措落实不到位的人员进行绩效扣分，有效强化了“人人都是感控第一责任人”的意识。

（二）聚焦手术全流程，筑牢感染防控屏障

1.手卫生管理精准落地

手术室在每个手术间门口、器械台旁、麻醉机旁安装感应式速干手消装置，共配备26台，实现手卫生设施全覆盖。严格执行“术前、术