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医院感染管理支撑材料(2篇）

第一篇

202X年度医院感染管理工作支撑材料围绕院感防控全流程管理要求，从组织体系、制度规范、监测预警、培训考核、重点环节防控、应急处置、督导整改、数据复盘八个维度形成完整支撑体系，现将具体支撑内容详述如下。

组织体系支撑方面，医院成立由院长任主任、分管副院长任副主任，各临床科室、医技科室、后勤部门负责人及院感科专职人员为成员的医院感染管理委员会，202X年度共召开6次全体会议，议题涵盖年度院感工作计划审议、季度院感监测数据通报、院感暴发处置方案讨论、新修订院感制度评审等，每次会议均留存完整签到表、会议纪要及决策落实记录。院感科配备专职感控医师3名、感控护士6名，人员配置比例符合1:250的全院床位与感控人员配比标准，所有专职人员均持有公共卫生执业资格证书或省级以上院感培训合格证书，年度内完成在职继续教育120学时以上，留存继续教育证明档案。全院32个临床科室均设立科室感控小组，每个小组配备1名科室感控护士，均为具备5年以上临床护理经验的注册护士，已完成全部科室感控小组备案手续，留存备案登记表。各科室感控小组每月开展1次科室院感自查，留存自查记录及整改反馈台账。

制度规范支撑方面，202X年度结合国家卫健委最新发布的《医院感染防控指南》《多重耐药菌感染防控技术规范》等文件，共修订院感相关制度12项，包括《医院感染暴发报告及处置流程》《多重耐药菌感染防控