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手术部位感染预防与控制管理制度

1适用范围与职责分工

1.1适用范围

本制度适用于本院各级各类手术（含门诊手术、介入手术、急诊手术、择期手术等）手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的预防与控制全流程管理，所有参与围手术期诊疗护理的医务人员均需严格遵守。

1.2职责分工

1.2.1医院感染管理科（以下简称感控科）：负责制定更新本制度，组织开展SSI监测、风险评估、暴发调查，指导各科室落实防控措施，定期开展质量考核与反馈，组织开展相关业务培训，牵头推进持续质量改进。

1.2.2临床手术科室：负责落实围手术期SSI预防各项具体措施，按要求上报SSI病例，开展出院患者SSI随访，配合感控科开展监测与流行病学调查，落实科室层面质量改进措施。

1.2.3手术室：负责手术室环境、人员、器械物品的感染防控管理，落实术中各项SSI防控措施，配合做好术前准备与术后环境处置，严格落实无菌技术操作规范。

1.2.4消毒供应中心（CSSD）：负责常规手术器械、外来手术器械、植入物的清洗、消毒、灭菌质量管控，落实灭菌监测要求，保障所有手术器械灭菌合格后方可放行。

1.2.5药学部：负责围手术期预防用抗菌药物的合理使用指导、处方点评，落实抗菌药物分级管理，定期反馈抗菌药物使用合格率。

1.2.6医学检验科：负责SSI病例病原学标本的及时检测，出具精准的病原菌