小儿麻醉的有关问题.pptVIP

小儿麻醉的有关问题.ppt

小儿麻醉的有关问题;小儿麻醉面临的问题;创伤后应激障碍(PTSD);PTSD的主要症状包括恶梦、性格大变、情感解离、麻木感(情感上的禁欲或疏离感)、失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易怒、过度警觉、失忆，易受惊吓，缺乏安全感和自卑等。

PTSD是一种创伤后心理失衡状态。

儿童接受治疗后25~30%出现创伤后应激障碍症状，10~20%达到诊断标准。;医源性PTSD普遍存在

对儿童的影响不可估量——蝴蝶效应

固有观念——哭哭就好了、哪有不痛的?

对儿童人格完整性、独立性认识不足

对医疗暴力反省不够

与舒适化医疗观念相悖;禁饮食时间过长——口渴、饥饿

肌注术前药——身心痛苦

麻醉前亲子分离——心理创伤

麻醉诱导——精神肉体伤害

苏醒期躁动——身体创伤

术后疼痛——精神肉体创伤;主要内容;术前禁饮食的目的和注意事项;国外术前禁饮食时间;;术前禁饮食时间;术前需严格控制禁饮食情况;术前用药;术前用药;术前用药;术前用药;麻醉前亲子分离问题;麻醉前亲子分离问题;麻醉前亲子分离问题;麻醉诱导;血气分配系数小(血溶解度低)——诱导/苏醒快

MAC值较小(2~3%)——麻醉效能强

芳香气味(？)——易于接受吸入

对呼吸道刺激性小——降低气道反应性

一定浓度内呼吸抑制轻、肌松作用弱——便于保留自主呼吸;七氟醚吸入诱导麻醉;快速(潮气量)诱导法:不合作的小儿(小于3岁)