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手卫生依从性应急提升方案

一、现状评估与问题根源分析

（一）基线数据调研

启动提升工作前72小时内完成全场景手卫生依从性摸底调查，采用隐蔽式观察法（避免霍桑效应）覆盖所有科室及岗位，统计维度包含：

1.总体依从率：按“医务人员-工勤人员-外包服务人员”三类人群分类统计，三级医院基线目标为不低于95%，二级及以下医疗机构不低于90%；若当前总体依从率低于80%，判定为红色预警等级，80%-90%为黄色预警等级，90%以上为蓝色常规等级。

2.手卫生五个时刻依从性差异：接触患者前（平均依从率约62%）、清洁/无菌操作前（约78%）、接触患者后（约85%）、接触患者周围环境后（约51%）、暴露于