医院医保办工作制度.docx

医院医保办工作制度

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一、总则 3

二、组织架构与岗位职责 6

三、参保登记与信息维护 7

四、就医身份核验规范 10

五、医疗费用申报审核标准 12

六、医保结算流程操作规范 14

七、门诊慢特病认定经办规程 17

八、住院医保患者费用管控 18

九、医保基金使用监督机制 21

十、内部风险防控管理措施 22

十一、医保业务系统运维管理 24

十二、医保服务窗口行为规范 27

十三、医保业务人员培训考核 30

十四、医保数据统计分析报送 33

十五、医保费用异常预警处置 33

十六、医

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