手术部位错误应急预案.docxVIP

手术部位错误应急预案

1总则

1.1目的

为有效预防、及时处置手术部位错误事件，最大程度降低事件对患者造成的损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《手术安全核查制度》（国卫办医发〔2010〕31号）等法律法规及规范要求，结合临床实际制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于本院所有开展手术、介入操作、有创操作的临床科室、麻醉科、手术室、介入导管室等所有相关部门及人员，覆盖择期手术、急诊手术、门诊手术、住院手术所有操作类型，涵盖所有发生手术部位错误（包括患者错误、侧别错误、节段错误、部位错误）的预防与应急处置。据国内外公开医疗质量数据统计，手术部位错误发生率约为每万例手术0.1~0.7例，其中80%以上的错误发生在存在侧别差异、多节段、多部位的手术类型，急诊手术错误发生率为择期手术的3.2倍，该类不良事件一旦发生，会对患者造成不可逆伤害，极易引发重大医疗纠纷，因此所有手术相关人员必须严格落实本预案要求。

2组织机构及职责

2.1应急处置领导小组

成立手术部位错误应急处置领导小组，组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由医务部主任、护理部主任、麻醉科主任、手术室护士长担任，成员包括各手术科室主任、感控科科长、法务科科长、信息科科长、保卫科科长。

主要职责：①负责手术部位错误事件处置的统一指挥、统筹协调；②负责事件处置重大决策的制定，包括后续