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手术部位感染预防及护理

手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是指围手术期发生在手术切口、手术深部器官或腔隙的感染，是最常见的医源性感染之一。根据2021年全国医院感染监测网发布的数据，我国清洁手术（Ⅰ类切口）SSI发生率为1.3%~2.3%，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）为3.2%~5.8%，污染手术（Ⅲ类切口）为6.7%~11.2%，感染切口（Ⅳ类切口）SSI发生率可达15%以上。全球范围内，WHO数据显示SSI占所有医疗机构获得性感染的14%~16%，美国CDC数据证实，SSI可导致患者术后住院时间延长7~10天，直接医疗费用增加3000~30000美元，患者术后全因死亡率升高2~11倍，约3%的SSI患者会因感染死亡。明确SSI的高危因素，落实围手术期分级预防与规范护理，是降低SSI发生率、改善患者预后的核心措施。

一、SSI发生的高危因素

SSI的发生主要与患者自身基础状况、手术操作相关因素两大类别有关，明确高危因素可实现精准风险分层防控：

1.患者自身因素

①年龄与基础疾病：年龄≥65岁的老年患者SSI发生风险较中青年升高2倍，合并糖尿病患者，当术前空腹血糖＞11.1mmol/L时，SSI风险升高3倍，高血糖可抑制白细胞趋化、吞噬杀菌功能，同时损伤局部微循环，是SSI明确的独立危险因素；②肥胖：BMI≥30kg/m2的肥胖患者，SSI发生