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手术部位感染预防与控制标准操作手册

一、术前预防与控制

（一）患者风险评估与术前准备

1.风险分层评估

推荐采用美国国家手术质量改进计划（NSQIP）手术部位感染（SSI）风险预测模型，结合我国《外科手术部位感染预防与控制技术指南》进行分层评估，明确SSI发生独立危险因素：年龄≥65岁（OR=1.32，95%CI1.12-1.56）、BMI≥30kg/㎡肥胖（OR=2.17，95%CI1.84-2.56）、2型糖尿病（OR=1.85，95%CI1.49-2.30）、术前规律吸烟（OR=1.48，95%CI1.21-1.81）、术前血清白蛋白＜35g/L（OR=2.41，95%CI1.93-3.01）、ASA分级≥3级（OR=1.79，95%CI1.45-2.21）、术前30天内接受放疗或化疗（OR=2.72，95%CI2.01-3.68）、手术时间预计超过3小时（OR=2.08，95%CI1.73-2.50），对高风险患者术前落实针对性干预。

2.患者基础干预

戒烟：择期手术患者术前至少戒烟4周，临床数据显示，术前戒烟≥4周可使SSI发生率降低43%，戒烟不足4周仅降低12%，急诊手术也需要求患者术后即刻戒烟。

血糖控制：择期手术术前空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L，随机血糖不超过10.0mmol/L；围术期随机血糖＞11.1mmol/L时，SSI发生风