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手术出血风险量表

一、量表适用范围

本量表适用于18周岁及以上患者择期、急诊非产科手术的术前出血风险预测与分层评估，不适用于产科阴道分娩/剖宫产手术、门诊一级操作（如表皮肿物切除、穿刺活检等预估出血量＜50ml的操作）、造血干细胞移植手术。评估核心目的为术前识别高出血风险患者，指导凝血功能优化、血液准备与围术期监测，降低严重出血相关不良事件发生率。

二、术前出血风险评估维度与评分标准

本量表将评估指标分为患者基础因素与手术相关因素两大模块，总分范围为0~28分，各维度评分标准如下：

（一）患者基础因素（总分0~13分）

该模块反映患者自身凝血功能基础与合并症对出血风险的影响，各亚项评分如下：

1.既往出血史（0~3分）

无轻微创伤/手术后异常出血史：0分

仅发生过1次轻微手术后出血（如拔牙后出血＞24h）：1分

有2次及以上轻微创伤/手术后异常出血史，或明确存在黏膜自发性出血（牙龈出血、月经过多等）：2分

既往明确诊断遗传性凝血因子缺乏（血友病、血管性血友病等）或获得性凝血病（严重肝病相关凝血病、弥散性血管内凝血病史等）：3分

*循证依据：国内多中心回顾性队列研究显示，存在明确异常出血史的患者术后严重出血风险是无出血史患者的3.17倍，为出血事件的独立预测因子。*

2.术前抗凝/抗血小板用药史（0~4分）

按停药时间与药物类型评分（仅按最高风险药物计分，不叠加）：

术前未使用任