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2025中国急性肺栓塞诊断和治疗指南（完整版）

编撰说明

本指南由中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中华急诊医学分会、呼吸病学分会、血栓防治专业委员会联合修订发布，是继2015版指南后的十年重磅系统性更新，全面吸纳2020—2025年国内外肺栓塞循证研究、国内多中心血栓大数据、急诊快速救治体系、新型抗凝溶栓药物临床应用、孕产妇及肿瘤患者特殊人群诊疗成果，适配我国院内高危血栓人群多、漏诊误诊率高、分层治疗不规范、随访体系缺失的临床现状。2025版指南核心革新内容包括：优选YEARS临床评估模型、推行年龄校正D-二聚体诊断阈值、重构急性肺栓塞危险分层体系、确立新型口服抗凝药一线首选地位、细化溶栓精准指征与剂量标准、完善孕产妇/肿瘤/易栓症特殊人群方案、建立院内全程血栓预防与远期随访闭环，彻底纠正传统固定D-二聚体临界值、过度溶栓、抗凝方案同质化、高危人群预防缺失等临床痛点，是现阶段国内急诊、心血管、呼吸、重症、外科、妇产科、肿瘤科通用的权威标准化诊疗依据。

核心总则

急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）是静脉血栓栓塞症最严重的临床表现形式，指下肢、盆腔、上肢深静脉血栓脱落，经血液循环阻塞肺动脉主干或分支，引发肺动脉压力骤升、右心功能负荷剧增、通气血流比例失衡、呼吸循环衰竭的致命性急症，具有发病隐匿、进展迅猛、致死致残率高、院内高发、可防可治的核心特征。2025版指南确立先评估、分层筛