黑热病诊疗方案（2023年版）.pptx

国家卫生健康委黑热病诊疗方案（2023年版）诊疗规范2026年7月

内容导航01病原与流行认识利什曼原虫，掌握流行三环节02发病与病理理解感染机制，明确病理改变特征03临床与诊断识别典型表现，掌握实验室诊断路径04治疗与预防规范病原治疗，落实综合防控措施

病原与流行认识敌人，才能战胜敌人从利什曼原虫到传播链，建立黑热病的基础认知01

利什曼原虫与传播链病原体特征利什曼原虫属锥体科，全球已知30种，可致病约20种。引起黑热病的主要是杜氏利什曼原虫和婴儿利什曼原虫。对乙醇等常用消毒剂和热敏感。传播三环节传染源传播途径易感人群感染的犬、狐、狼、豺等野生动物和人雌性白蛉叮咬传播，中华白蛉为我国最主要媒介人群普遍易感

发病与病理知其然，更知其所以然理解无鞭毛体的增殖播散与单核巨噬细胞系统的病理改变02

无鞭毛体增殖与病理改变白蛉叮咬前鞭毛体侵入皮下巨噬细胞吞噬脱鞭毛→无鞭毛体巨噬细胞破裂逸出侵入新巨噬细胞重复增殖随血流播散全身肝、脾、淋巴结单核吞噬系统定植持续繁殖扩大感染脾脏白髓显著萎缩，胸腺依赖区坏死和纤维化淋巴细胞减少，组织细胞聚集和浆细胞增生肝脏库弗氏细胞增生，内含大量利杜体汇管区可见含虫巨噬细胞聚集淋巴结副皮质区小淋巴细胞消失浆细胞增生，组织细胞增生显著

临床与诊断精准识别是精准治疗的前提掌握发热、肝脾肿大、血液系统损害三大核心表现及诊断标准03

热、脾大、血象异常三联征