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射波刀治疗操作技术规范

1治疗前评估与准备

1.1临床评估

治疗前需完成完整的病史采集、体格检查、影像学检查、病理活检（可耐受者）及功能状态评分，明确适应证与禁忌证：

（1）适应证：①神经系统：颅内良恶性肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤术后残留/复发、脑转移瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤），颅底肿瘤，脊髓肿瘤，功能神经外科疾病（原发性三叉神经痛、难治性癫痫病灶），脑动静脉畸形、海绵状血管瘤；②体部肿瘤：不能耐受手术或拒绝手术的早期实体肿瘤（Ⅰ期非小细胞肺癌、Ⅰ期肝癌等），局部进展期不可切除实体肿瘤，术后残留/复发肿瘤，寡转移病灶（转移灶数目≤5个，单个病灶最大直径≤5cm，最大总直径≤10cm），脊柱转移瘤姑息止痛治疗，局部晚期前列腺癌，胰腺癌，腹膜后淋巴结转移等；③常规放疗后复发的二次放疗，既往接受过放疗靶区邻近重要危及器官的补量治疗。

（2）禁忌证：①功能状态极差，卡氏评分（KPS）60分，美国东部肿瘤协作组评分（ECOG）≥2分，预计生存期3个月；②病灶位于空腔脏器（胃、十二指肠、小肠）且病灶贴近浆膜层，合并溃疡、穿孔风险；③颅内病灶伴严重颅内压增高，已进入脑疝前期；④未控制的大量胸水、腹水，病灶随呼吸动度20mm且无法有效限制；⑤合并严重凝血功能障碍，无法耐受定位操作；⑥妊娠患者。

1.2患者准备

（1）颅内病变：治疗前1天完成头皮准备，剃头范围距病灶边缘≥5cm