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射频消融术技术指南（2024版）

1技术原理与分类

射频消融术是通过将射频电极导入目标组织，输出频率为300~3000kHz的高频交变电流，使组织内极性分子随电流方向改变高速振动，摩擦产热，局部温度升高至50℃以上时引发靶组织凝固性坏死，从而达到治疗目的的微创介入技术。根据消融模式可分为：冷循环射频消融（临床主流应用，通过循环冷却水降低电极表面温度，避免组织碳化，可扩大有效消融体积）、干冷射频消融、脉冲增强射频消融（2020年后新兴技术，可更大程度保留病灶邻近正常脉管与神经结构）；根据临床应用领域分为心血管导管射频消融、实体肿瘤经皮/术中射频消融、非肿瘤性疾病射频消融三大类。

2适应症

2.1心血管系统射频消融适应症

2.1.1心律失常

（1）心房颤动：症状性阵发性房颤，经抗心律失常药物治疗无效或不耐受，ⅠA类推荐；症状性持续性房颤，药物治疗无效或不耐受，ⅠA类推荐；长程持续性房颤，症状明显、可耐受手术，Ⅱa类推荐；无症状房颤但合并血栓高风险（CHA?DS?-VASc评分≥2分男性/≥3分女性），为改善长期预后可考虑消融，Ⅱb类推荐。

（2）房室折返性心动过速/房室结折返性心动过速：发作频繁、症状明显，或预激综合征合并心房颤动，药物治疗无效或不耐受，ⅠA类推荐，整体成功率可达95%以上。

（3）室性早搏：症状明显，频发（24小时动态心电图负荷≥10%），药物治疗无效或不耐受