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病房护理质量考核实施细则（最新版）

第一章总则

一、目的与依据

1.为进一步加强病房护理工作的科学化、规范化、精细化管理，持续改进护理服务质量，保障患者安全，提升患者就医体验，依据《护士条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医院感染管理办法》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）、《护理分级》（WS/T431-2023）等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本细则。

2.本细则旨在通过建立全面、量化、可操作的考核体系，对病房护理工作的各个环节进行客观评价，激发护理人员的主动性与责任感，提升护理团队整体专业素养，为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。考核结果将作为科室护理质量评价、护理人员绩效分配、评优评先及职称晋升的重要依据。

3.本细则适用于全院所有开展住院服务的临床科室病房，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、重症监护室、急诊留观病房等。

二、适用范围与原则

1.本细则的考核对象为各病房护理单元及其全体护理人员，考核周期为每个自然月。考核内容覆盖病房管理、基础护理、专科护理、核心制度落实、护理安全、医院感染控制、护理文书、急救物品药品管理、护理服务与满意度等多个维度。

2.考核工作遵循以下原则：

（1）公开、公平、公正原则：考核标准、流程、结果面向全体护理人员公开，