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复治肺结核临床路径

复治肺结核临床路径是针对复治肺结核患者规范化诊疗制定的标准化工作流程，旨在统一诊疗行为、提高诊疗质量、降低医疗费用、减少耐药发生，适用于第一诊断为复治肺结核（ICD-10编码：A16.0、A16.1、A16.2），排除耐多药肺结核、无严重危及生命并发症的患者。

适用对象

本路径适用对象为同时满足以下条件的复治肺结核患者：一是符合复治肺结核定义，即符合以下任一情况：初治肺结核患者规范治疗失败；初治肺结核患者完成规则疗程后痰菌检查再次转阳；既往接受不规则抗结核化疗超过1个月；慢性排菌型肺结核患者；二是经耐药筛查排除耐多药肺结核（同时耐异烟肼和利福平）及广泛耐药肺结核；三是无严重合并症、不需要紧急外科干预，可耐受标准化疗。

诊断依据

诊断需符合中华医学会结核病学分会发布的《中国肺结核诊疗指南（2020年版）》相关标准，结合病史、临床表现、辅助检查结果综合判断。

病史采集

重点询问既往抗结核治疗史，包括具体治疗方案、用药疗程、用药依从性、是否出现药物不良反应、既往痰菌检查结果；同时询问结核病接触史、基础疾病史（糖尿病、慢性肝肾疾病、免疫性疾病、HIV感染等）、药物过敏史、烟酒嗜好、女性患者月经生育史。

临床表现

多数患者存在呼吸系统症状，表现为不同程度的咳嗽、咳痰，部分患者出现咯血、胸痛、呼吸困难；约半数患者存在全身结核中毒症状，表现为长期低热，多见于午后，伴随盗汗、乏