小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救.pptxVIP

临床急救指南小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救识别·补液·降糖·防脑水肿2026年07月

课程导览01快速识别—诊断标准与严重度分度，把握抢救窗口02分层救治—液体复苏、胰岛素治疗与电解质管理核心流程03严防死守—脑水肿预警识别与紧急处置策略

快速识别早一分钟识别，多一分生机掌握2026版诊断标准更新要点，精准分度指导分层救治01

诊断标准与2026关键更新确诊儿童DKA需同时满足三项标准血糖标准静脉血糖11mmol/L通常16.7~33.3mmol/L酸中毒标准2026更新静脉血pH7.3或HCO??18mmol/L【2026更新阈值】酮症标准2026金标准血β-羟丁酸≥3mmol/L或尿酮体定性≥++【2026金标准】15→18mmol/LHCO??诊断阈值提升灵敏度100%≥3mmol/L血β-羟丁酸金标准尿酮定性→血酮定量

临床表现与早期预警信号代谢紊乱症状群三多一少加重多饮、多食、多尿、体重减轻伴随胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛严重脱水体征皮肤弹性差、眼窝凹陷、黏膜干燥特征性呼吸改变Kussmaul呼吸深大呼吸，机体代偿性排出CO?烂苹果味呼出气丙酮气味，具特征诊断价值儿童呼吸代偿弱呼吸异常较成人更显著神经系统异常表现早期精神萎靡反应迟钝→嗜睡、烦躁、昏迷意识障碍进展快儿童神经系统发育不完善意识改变提示病情严重需紧急干预

严重度分度与快速诊断流程儿童