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2022NICE指南：大于16岁人群骨关节炎的诊断和管理

目录02诊断标准01指南概述03评估流程04非药物治疗05药物治疗06随访与管理

指南概述01

背景与目标人群疾病负担与需求骨关节炎（OA）是成人最常见的退行性关节疾病，导致疼痛、僵硬和功能丧失，严重影响生活质量。指南针对16岁以上人群制定，旨在优化临床管理。指南核心目标通过规范诊断流程、推广非药物疗法和合理用药，减少不必要检查与治疗风险，改善患者长期预后。目标人群特征涵盖原发性OA患者，尤其关注膝关节、髋关节和肩关节受累者，强调对超重/肥胖、老年等高风险人群的个体化干预。

指南范围与更新要点将运动疗法（肌肉强化、有氧运动）列为核心干预，新增运动监督建议，并强调与行为改变方法结合。明确临床诊断无需常规影像学检查（≥45岁+活动相关疼痛+晨僵≤30分钟），仅对非典型病例保留影像学评估。限制扑热息痛和弱阿片类药物的使用，禁止氨基葡萄糖和强阿片类，细化NSAIDs的胃保护策略。严格限定关节手术转诊标准，需满足非手术治疗无效且严重影响生活质量的条件。诊断标准革新非药物疗法升级药物治疗优化手术指征调整

证据等级说明高等级证据支持运动疗法、减肥（针对肥胖患者）和局部NSAIDs的应用基于多项随机对照试验（RCT）的系统评价。低证据排除项针灸、干针疗法和透明质酸注射因缺乏有效性证据被明确排除推荐。关节内糖皮质激素注射的短期疗效（2-10