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危大工程方案修改审批表

项目基本信息

项目名称

项目地址

建设单位

项目负责人及联系电话

监理单位

总监理工程师及联系电话

施工总承包单位

项目负责人及联系电话

专业承包单位（如有）

项目负责人及联系电话

危大工程类别

□深基坑工程□模板工程及支撑体系□起重吊装及起重机械安装拆卸工程□脚手架工程□拆除爆破工程□暗挖工程□建筑幕墙安装工程□钢结构/网架/索膜结构安装工程□人工挖孔桩工程□水下作业工程□装配式建筑混凝土预制构件安装工程□其他（需注明：）

涉及分部分项工程部位

原方案名称

原方案审批通过时间

年月日

本次修改类别

□局部调整（未改变核心工艺、安全管控逻辑）□重大变更（涉及核心参数、工艺、荷载、安全措施等关键内容调整）

修改方案编号

一、方案修改原因说明

需严格对照《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住建部令第37号）及实施细则要求，明确修改触发场景，至少包含以下其中一类，且需附相关佐证材料：

1.设计变更触发：附设计单位出具的正式变更文件，明确变更内容对危大工程施工的影响，包括但不限于基坑深度调整±0.5m及以上、结构荷载变化≥10%、起重吊装重量/跨度调整≥5%、脚手架搭设高度/跨度调整±2m及以上等。需注明变更文件编号、出具日期，以及与原方案的参数差异对照表。

2.现场条件变化触发：附现场勘查记录、地质补勘报告（如有）、周边环境监