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晚期产后出血病历模版

【基本信息】

姓名：XXX

性别：女

年龄：岁

民族：

籍贯：

职业：

婚姻状况：已婚

住址：

联系电话：

入院日期：年月日时分

记录日期：年月日时分

病史陈述者：患者本人/家属

可靠程度：可靠/基本可靠/不可靠

孕次：产次：末次月经：年月日

预产期：年月日

分娩方式：阴道顺产/阴道助产（产钳/胎吸）/剖宫产

分娩日期：年月日

分娩地点：

出院日期：年月日

既往史：□无□有（高血压/糖尿病/心脏病/肝肾疾病/血液系统疾病/生殖道炎症/子宫肌瘤/剖宫产史/其他：）

药物过敏史：□无□有（）

个人史：无特殊不良嗜好

家族史：□无□有（遗传性出血性疾病/其他：）

【主诉】

阴道分娩/剖宫产术后天，阴道出血量多于月经量小时/天，伴/不伴头晕、乏力、腹痛、发热。

【现病史】

患者于年月日因（指征：足月妊娠/胎膜早破/胎儿窘迫/瘢痕子宫/前置胎盘/胎盘早剥/其他：）在医院行阴道分娩/剖宫产术。

阴道分娩者：总产程小时，第二产程小时，胎盘胎膜娩出情况：□自然娩出□人工剥离，娩出后检查胎盘/胎膜：□完整□部分缺损（缺损部位：，面积cm2），产后2小时出血量ml，产后常规予缩宫素U肌注/静脉滴注促进子宫收缩，产后住院期间恶露为淡红色，量少，无异味，无腹痛、发热，于年月日出院。

剖宫产者：手术顺利/不顺利，术中娩出胎儿后子宫收缩情况：□佳□欠佳（予处理后好转），胎