儿童激素敏感、复发依赖肾病综合征诊治循证指南2016.pptxVIP

儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南2016

目录

02

初始治疗策略

01

疾病概述与诊断标准

03

复发/依赖型管理

04

糖皮质激素使用规范

05

并发症防治与长期管理

06

循证依据与指南更新

疾病概述与诊断标准

01

激素敏感型肾病综合征定义

足量激素治疗标准

以泼尼松2mg/(kg·d)或60mg/(m²·d)为足量治疗剂量，最大剂量不超过60mg/d，分次或晨顿服，需严格按体重或体表面积计算。

临床意义

激素敏感型占儿童原发性肾病综合征的77.6%-91.0%，对激素初始反应良好者预后较佳，但需警惕后续复发风险。

治疗反应时间窗

在足量激素治疗≤4周内尿蛋白转阴（连续3天晨尿蛋白定性阴性或尿蛋白/肌酐比值0.2mg/mg）即判定为激素敏感型，提示微小病变型可能性大。

复发与激素依赖型诊断标准

复发定义

尿蛋白由阴性转为阳性（连续3天晨尿蛋白≥+++或尿蛋白/肌酐≥2.0mg/mg），需排除感染等诱因，强调实验室指标结合临床症状判断。

激素依赖型特征

指激素减量至生理剂量（0.5mg/kg隔日）或停药2周内复发，且需连续发生两次以上，提示患儿存在激素依赖性病理生理基础。

频复发标准

半年内复发≥2次或1年内≥4次，此类患儿需调整免疫抑制方案，避免长期激素暴露导致生长抑制等不良反应。

迟发耐药识别

对初始激素敏感但后续治疗中出现足量激素治疗4周无效者