早孕期血容量增加与生理性贫血.pptxVIP

早孕期血容量增加与生理性贫血汇报人：妇产科教研室

目录早孕期血容量增加的生理机制生理性贫血的定义与诊断标准临床评估与鉴别诊断监测要点与干预策早孕期血容量增加的生理机制01

血容量增加的启动时间与幅度增加幅度的影响因素妊娠6-8周开始出现血容量增加，为早期生理变化妊娠中期增长速度最快，血容量扩张高峰期足月时血容量较非孕期增加约40%-50%孕周随孕周增加而持续上升孕产次经产妇增加幅度更大多胎妊娠双胎妊娠血容量增加可达70%基础状态孕前体重、营养状况等临床意义血容量增加为胎盘灌注和胎儿生长发育提供必要的循环支持

血容量增加的激素调节机制血管紧张素原合成雌激素促进肝脏合成血管紧张素原和凝血因子，启动血管紧张素级联反应RAAS系统激活雌激素刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进钠水重吸收与容量扩张一氧化氮介导扩血管雌激素诱导血管内皮细胞一氧化氮合成增加，实现血管舒张与血流优化雌激素促进肝脏合成血管紧张素原和凝血因子刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活诱导血管内皮细胞一氧化氮合成增加孕激素促进醛固酮分泌，导致钠水潴留松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力增加肾血流量和肾小球滤过率雌孕激素共同作用，实现血浆容量扩张与血流动力学稳态

血浆与红细胞增加的不同步性血浆容量扩张增加幅度约50%-60%增加速度早期即快速上升机制激素驱动的钠水潴留红细胞质量增加增加幅度约18%-25%增加速