医院医保管理制度.docx

医院医保管理制度

第一章：总则

为规范医院医疗保险服务行为，保障参保人员合法权益，确保医疗保险基金安全、合理、有效使用，根据国家及地方相关法律法规和政策规定，结合本院实际，特制定本制度。本制度适用于本院所有涉及医疗保险（含城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、工伤保险及各类补充医疗保险等，下同）的诊疗服务、费用结算、信息管理与监督考核等全部活动。医院全体医务人员、管理人员及相关工作人员必须严格遵守。

第二章：组织架构与职责

医院设立医疗保险管理委员会，由院长或分管副院长担任主任，成员包括医保办公室、医务部、护理部、财务部、药剂科、设备科、信息科、纪检监察室及各主要临床科室主任。