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2022ISHLT共识声明：肺动脉高压和右心衰患者接受手术治疗的围术期管理

目录02术前评估与准备01引言与背景03术中管理策略04术后护理与监测05并发症预防与处理06总结与实施建议

引言与背景01

肺动脉高压和右心衰定义血流动力学标准肺动脉高压定义为右心导管检测静息状态下平均肺动脉压≥25mmHg，或运动时≥30mmHg，伴有肺血管阻力增加和右心负荷加重。病理生理机制涉及肺血管重构、内皮功能紊乱及血栓形成，导致右心室后负荷增加，最终引发右心室肥厚扩张和功能失代偿。表现为右心室收缩和舒张功能障碍，临床可见颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿等体循环淤血征象，常继发于肺动脉高压持续进展。右心衰竭特征

手术相关风险概述右心房压力升高和心肌缺血易诱发房颤、室性心动过速等，需备好胺碘酮等抗心律失常药物及除颤设备。麻醉诱导和手术刺激易引发肺动脉压力骤升，导致右心室急性衰竭，表现为顽固性低血压和心输出量锐减。因肺血管床储备功能下降，机械通气参数设置不当可能导致肺泡过度膨胀，加重右心负荷。手术创伤激活凝血系统，合并肺动脉高压患者需平衡抗凝与出血风险，必要时采用肝素桥接治疗。血流动力学不稳定围术期心律失常术后呼吸衰竭血栓栓塞风险

共识声明目的与范围制定基于证据的术前评估、术中监测和术后处理方案，涵盖心脏手术与非心脏手术的不同风险分层策略。标准化管理流程明确麻醉科、心内科、外科团队的协作节点，包括术前优