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小儿发热伴呼吸困难的处理汇报人：儿科临床教学组

目录病情评估与危险分层发热管理策略呼吸困难识别与干预常见病因鉴别诊断临床案例与处置流程0102030405

病情评估与危险分层01

初始评估：ABC原则A气道评估观察气道梗阻征象吸气性喘鸣、三凹征、发绀评估意识状态烦躁不安或嗜睡提示严重缺氧检查异常哭声哭声嘶哑或微弱提示喉部病变B呼吸评估呼吸频率呼吸做功呼吸音根据年龄判断呼吸急促标准鼻翼煽动、辅助呼吸肌参与喘鸣音、湿啰音、呼吸音减弱C循环评估皮肤灌注毛细血管再充盈时间大于3秒心率心动过速或心动过缓意识水平对刺激反应迟钝

危险征象快速识别红色预警征象意识障碍：嗜睡、反应迟钝、昏迷呼吸衰竭：呼吸频率异常、严重三凹征、发绀循环障碍：皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长、血压下降体温异常：体温不升或超高热大于40.5度黄色预警征象呼吸系统：呼吸急促、鼻翼煽动、喘鸣音一般状态：烦躁不安、拒食、尿量减少发热特点：发热超过72小时、热峰持续上升处置原则红色预警：立即抢救室处理，启动急救流程黄色预警：优先就诊，密切监测生命体征识别分级处置

发热管理策略02

发热机制与临床意义发热的生理机制下丘脑体温调节中枢上调调定点内生致热源：白细胞介素、肿瘤坏死因子等外源性致热源：细菌、病毒及其代谢产物发热的临床意义有利面增强免疫功能抑制病原体生长不利面增加代谢需求诱发惊厥加重心肺负担退热治疗原则体温小于38.5度且精