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瞳孔对光反射量表(PLLS)

瞳孔对光反射量表（PupillaryLightReflexScale,PLLS）是针对客观量化瞳孔对光反射（PLR）异常程度开发的标准化评估工具，最初由欧洲神经重症监护学会研究小组于2003年提出，后续经2012年、2018年两次修订完善，目前临床广泛应用的为2018版PLLS。该量表解决了传统主观描述“瞳孔对光反射灵敏/迟钝/消失”的模糊性缺陷，可精准捕捉瞳孔对光反射的细微功能变化，为脑干功能评估、颅内压变化监测提供可重复的客观依据。

一、适用范围与评估前准备

（一）适用范围

1.神经重症患者脑功能与脑疝风险评估：适用于创伤性脑损伤（TBI）、自发性脑出血（ICH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、急性缺血性脑卒中、缺氧性脑病、颅内占位合并脑水肿等存在颅内压升高风险的患者；

2.清醒神经疾病患者的脑干功能随访评估：适用于脑干梗死、多发性硬化脑干受累、动眼神经损伤、眶部外伤等累及瞳孔传导通路疾病的疗效随访；

3.临床辅助评估：可用于麻醉深度监测、药物中毒程度评估、脑死亡判定辅助评估、围手术期脑干功能监测。

该量表无绝对评估禁忌，存在人工瞳孔、严重眼球破裂伤、先天性瞳孔异常的患者仅可评估健侧瞳孔，不做双侧总分判定。

（二）评估前准备

1.环境准备：评估需在光照度5lux的暗环境中进行，避免周围光源直射患者眼部，评估前要求患者完成至少5分钟