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透析穿刺技术服务规范及标准

一、适用范围

本规范适用于各级各类开展血液透析服务的医疗机构，涉及血液净化专科护士、医师及相关辅助人员的透析穿刺操作、质量管控、并发症处置全流程管理，涵盖自体动静脉内瘘（AVF）、移植物动静脉内瘘（AVG）、中心静脉导管（CVC）三类主流血管通路的穿刺及维护操作要求，是透析穿刺服务的强制性执行标准。

二、术语与定义

1.自体动静脉内瘘（AVF）：通过外科手术将患者自身动脉与浅表静脉吻合，使静脉动脉化形成的长期血管通路，是维持性血液透析患者的首选通路。

2.移植物动静脉内瘘（AVG）：采用人工合成材料（如聚四氟乙烯）或自体/异体血管，在动脉与静脉之间搭建的桥接式血管通路，适用于自身血管条件不足无法建立AVF的患者。

3.扣眼穿刺法：针对AVF的标准化穿刺技术，指每次穿刺均保持相同的进针点、进针角度、进针深度，反复穿刺形成皮下隧道（扣眼），隧道成熟后使用钝针穿刺的操作方法，可显著降低血管瘤、血管狭窄发生率。

4.区域穿刺法：在血管的某一固定区域内反复更换穿刺点的操作方法，禁止作为常规穿刺技术使用，仅可作为扣眼、绳梯穿刺法无法实施时的临时备选方案，连续使用不得超过3次。

5.绳梯穿刺法：将可穿刺血管段平均划分为3-5个穿刺点，每次穿刺按顺序轮换穿刺点的操作方法，适用于血管长度≥10cm、直径≥6mm的成熟AVF及AVG。

三、穿刺前准备规范

（一）人