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透析室抢救流程上墙管理制度.docx

透析室抢救流程上墙管理制度

一、总则

1.1目的

为规范血液透析室（以下简称透析室）突发急危重症抢救处置行为，明确各岗位职责，优化抢救协作流程，降低透析相关并发症死亡率，保障患者医疗安全，特制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于所有在透析室开展的血液透析、血液滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等操作过程中，出现危及生命的急危重症事件的抢救处置及上墙公示管理，覆盖所有在岗医护人员、工勤人员及进修、实习人员。

1.3上墙基本要求

1.3.1抢救流程张贴位置为透析治疗区主通道醒目处、每个透析单元床头侧墙面、抢救车侧面、护士站主控台墙面，所有张贴版面采用防水、耐擦拭、防眩光材质，字体不小于四号宋体，重点环节用红色字体标注，确保3米范围内可清晰辨认。

1.3.2上墙内容每年至少修订1次，遇国家规范更新、科室人员架构调整、抢救设备换代时，10个工作日内完成内容更新并重新张贴，旧版本同步回收存档。

1.3.3所有在岗人员需熟练掌握上墙流程内容，每月开展1次流程考核，考核合格率需达到100%，不合格人员暂停独立上岗资格，补考合格后方可恢复岗位。

二、抢救组织架构与岗位职责

2.1抢救指挥层级

2.1.1一级指挥：透析室主任（副主任医师及以上职称），为抢救第一责任人，负责整体抢救方案制定、人员调度、多学科会诊协调，主任不在岗时由最高年资医师代行职责。