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2026年乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(2篇)

第一篇

乙型肝炎肝硬化代偿期是一种常见且严重的肝脏疾病，在我国尤其是县级医院面临着较高的诊疗需求。制定适合县级医院的临床路径对于规范诊疗行为、提高医疗质量、降低医疗费用、保障患者安全具有重要意义。

一、适用对象

第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10:K74.602+B18.1*）的患者。此类患者通常具有乙肝病毒感染史，肝功能虽处于代偿状态，但肝脏已出现一定程度的纤维化和结构改变，可能有轻微的乏力、食欲减退等非特异性症状，肝功能检查可出现转氨酶轻度升高、白蛋白正常或轻度降低等表现。

二、诊断依据

依据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》及相关临床诊疗规范。

1.病史：有明确的乙型肝炎病毒感染史，可通过乙肝五项检查发现乙肝表面抗原阳性，且感染时间较长，部分患者可能有家族性乙肝病史。

2.临床表现：患者可出现乏力、腹胀、食欲不振等非特异性症状，也可无明显不适。查体可见肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征，肝脏可轻度肿大或质地变硬。

3.实验室检查

?肝功能：血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可轻度升高，白蛋白正常或轻度降低，球蛋白可轻度升高，白/球蛋白比值可降低。胆红素一般正常或轻度升高。

?乙肝病毒学检查：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）或乙肝e抗体（抗-