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肺结核护理查房

本次肺结核护理查房针对呼吸内科一病区3床56岁继发性肺结核合并2型糖尿病涂阳患者开展，围绕患者现存护理问题、个体化干预方案、特殊合并症护理要点展开业务梳理与教学。患者因“反复咳嗽咳痰1月余，间断咯血3天，发现血糖升高8年”于2024年3月12日入院，入院时查体：体温37.7℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压132/84mmHg，体重指数17.8kg/㎡，左上肺呼吸音减低，可闻及少量湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。入院后完善相关辅助检查：痰涂片抗酸杆菌染色(+++)，痰结核分枝杆菌核酸检测阳性，结核菌素试验强阳性，干扰素释放试验阳性；胸部CT平扫提示左上肺尖后段浸润性病灶，伴3cm×2.5cm空洞形成，周围可见卫星灶；空腹静脉血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，谷丙转氨酶42U/L，肌酐78μmol/L，尿酸382μmol/L，血常规提示血红蛋白108g/L，白细胞计数6.3×10^9/L。结合患者病史、症状及辅助检查，临床诊断为继发性肺结核（左上，涂阳，进展期）、2型糖尿病、轻度贫血。患者既往有30年吸烟史，日均吸烟20支，25年饮酒史，日均饮白酒约2两，糖尿病病史8年来未规律服用降糖药物，也未定期监测血糖，本次发病前因反复咳嗽自行服用止咳中成药，未就诊，3天前出现痰中带血，每日咯血量