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血液病患儿的急诊处理汇报人：儿科急诊培训组

目录儿科血液急症概述与急诊分诊出血性急症的识别与处理感染性急症的识别与处理血液肿瘤相关急症贫血危象与溶血危象输血相关急症与多学科协作010203040506

儿科血液急症概述与急诊分诊01

儿科血液急症的核心特征儿童血液急症起病急骤、进展迅猛，凝血-免疫-造血三系统常同时紊乱疾病谱特点疾病谱特点恶性血液病儿童ALL占白血病75%-80%，APL年发病率约0.32/10万，3-7岁为高峰非肿瘤性急症ITP、溶血危象、再生障碍性贫血危象等同样凶险治疗相关急症化疗后骨髓抑制、CAR-T细胞因子释放综合征等新兴并发症儿童特殊性儿童特殊性生理代偿能力差血容量小，出血/感染易快速失代偿高危并发症风险30%儿童APL初诊即并发颅内出血，脓毒症休克病死率超40%表达与识别困难语言表达能力有限，症状识别高度依赖医护观察与家长描述三系统紊乱儿童血液急症的核心病理特征需多学科协同快速干预凝血·免疫·造血

急诊分诊分级与快速评估分级定义典型场景响应时限I级（危急）致命性出血/血栓颅内出血、急性DIC、大面积肺栓塞?5分钟内介入?II级（紧急）严重但暂未致命关节腔出血、深静脉血栓、粒细胞缺乏伴高热?15分钟内启动?III级（普通）稳定期事件慢性ITP瘀斑、稳定型下肢静脉血栓?30分钟内评估?生命体征每5-15分钟监测，重点关注白细胞100x10^9/L、血