小儿低钾血症的处理.pptxVIP

小儿低钾血症的处理汇报人：儿科临床团队

低钾血症的定义与分度诊断标准：血清钾浓度低于3.5mmol/L即为低钾血症，需注意血清钾仅反映细胞外液钾浓度，不代表体内总钾储备分度标准分度血钾范围临床意义轻度3.0-3.4mmol/L可无明显症状或仅轻微乏力中度2.5-2.9mmol/L肌无力明显，可能出现软瘫重度2.5mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常风险高危象2.0mmol/L可危及生命，需紧急处理40%儿科住院患者发生率4%重度占比12%中度占比24%轻度占比

病因分类与机制摄入不足长期禁食、厌食、偏食或静脉营养未补充钾每日钾摄入低于30mmol持续1周以上可致低钾丢失过多肾性失钾利尿剂使用、肾小管酸中毒、Bartter综合征、Gitelman综合征、原发性醛固酮增多症非肾性失钾呕吐、腹泻、胃肠引流、大量出汗分布异常钾向细胞内转移，总钾量正常但血清钾降低常见于：代谢性碱中毒、胰岛素治疗（糖尿病酮症酸中毒）、β2受体激动剂使用、低钾性周期性麻痹鉴别要点25mmol24小时尿钾提示肾性失钾15mmol提示消化道或摄入不足

临床表现与辅助检查神经肌肉系统轻度：下肢近端肌群无力，腱反射减弱中度：行走困难、抬手费力，可出现软瘫重度：呼吸肌麻痹，需机械通气支持心血管系统心律失常：窦性心动过速、房性/室性早搏、室颤心电图改变：U波增高（超过同导联T波）、ST段压低、T波低平或倒置、QT间期延