小儿脑疝的抢救.pptxVIP

小儿脑疝的抢救汇报人：儿科急救团队

概述：小儿脑疝的定义与临床意义脑疝是由于颅内压增高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤入颅内生理性或非生理性孔隙而形成的危急状态临床特点小儿神经系统发育不完善，脑疝进展迅速病死率高达50%-80%，是儿科急危重症早期识别、及时抢救是挽救生命的关键常见类型小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）大脑镰下疝（扣带回疝）

病理生理机制颅内压增高的恶性循环颅内容积增加颅内压升高脑灌注压下降脑缺血缺氧脑水肿加重颅内压进一步升高脑疝形成的关键环节颅内占位性病变（肿瘤、出血、脓肿）弥漫性脑水肿（脑炎、脑病、缺氧缺血）脑脊液循环障碍（脑积水）危害机制脑干受压→意识障碍、呼吸循环衰竭血管受压→脑缺血、脑梗死脑神经损伤→瞳孔改变、眼球运动障碍

小脑幕切迹疝的临床表现早期早期征象意识障碍进行性加重患侧瞳孔缩小后散大，对光反射迟钝或消失对侧肢体瘫痪（锥体束征阳性）晚期晚期表现双侧瞳孔散大固定去大脑强直呼吸节律紊乱，血压波动特征特征性体征瞳孔改变是早期诊断的重要依据动态观察瞳孔变化对判断病情至关重要意识障碍程度与脑疝进展密切相关GCS评分下降提示脑疝恶化

枕骨大孔疝的临床表现枕骨大孔疝：呼吸危象优先病情特点进展更为急骤，预后更差常因突发呼吸停止而死亡临床表现颈项强直、头后仰呼吸减慢或不规则，可突发呼吸停止心率变慢、血压升高（库欣反应）意识障碍迅速加深