医院单病种质量控制考核标准.docx

医院单病种质量控制考核标准

一、组织管理（满分100分）

1.1组织架构（30分）

考核内容：成立院级单病种质量管理领导小组，明确由院长或分管医疗的副院长担任组长，成员覆盖医务部、护理部、信息科、药学部、临床科室、医技科室、医保科、财务科等核心管理与业务部门，明确各部门质控职责。

考核方法：核查正式发文、岗位职责文件。

评分标准：未成立领导小组扣30分；组长不符合任职要求扣10分；每缺1个核心部门成员扣3分，扣完本项分值为止。

1.2科室质控体系（25分）

考核内容：所有开展单病种监测诊疗的临床科室，必须成立科室单病种质控小组，由科主任担任组长，指定1名主治医师及以上职称医师担任专职质控员