床旁实训：预激综合征诊治与管理.pptx

2026/07/14床旁实训：预激综合征诊治与管理汇报人：心内科带教组

目录预激综合征的基础认知与床旁快速识别预激综合征的分层诊治流程预激综合征的全周期患者管理注意事项010203

预激综合征的基础认知与床旁快速识别01

发病机制的临床化解读核心病理基础：先天性房室旁路存在传导机制正常传导通路窦房结冲动经房室结延迟0.12秒以上传至心室旁路异常绕过房室结闸门，提前激动心室肌临床表现基础PR间期缩短、QRS波增宽、delta波出现常见患者疑问解答先天性特征旁路出生即存在，非后天获得性疾病休眠特性部分患者旁路长期休眠，诱因刺激下才参与传导发病年龄首次症状可出现在青年甚至中年

临床表现分层识别无症状预激30%占比体检心电图发现异常平时无任何症状高危发作200次/分猝死风险预激合并房颤/房扑出现黑蒙、晕厥、低血压可诱发室颤导致猝死轻症有症状150-220次/分突发突止阵发性心悸伴胸闷、头晕持续数分钟至数小时，发作后完全恢复正常临床警示：易误认为熬夜累的低血糖

心电图快速判读三要点PR120msQRS120msdelta波PR间期缩短QRS波增宽预激波特征PR间期缩短120ms（正常≥120ms）QRS波增宽120ms，旁路慢传导拉宽QRS波delta波（预激波）QRS波起始部粗钝，冲动提前激动心室肌的特征性表现A型预激V1导联delta波正向、QRS主波向上，提示左侧房室环旁路B型预激V1