医院医保管理工作年度考核标准.docx

医院医保管理工作年度考核标准

一、考核范围及权重设置

本考核适用于统筹区域内所有定点医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗机构等），年度考核基础总分为100分，设置额外加分项最高10分，总分最高110分，共设置6个一级考核维度，分别为：组织建设与制度保障（15分）、医保基金使用监管（35分）、医保待遇政策落实（20分）、医保服务质量管理（15分）、医保信息数据管理（10分）、满意度评价（5分），具体考核标准如下：

（一）组织建设与制度保障（15分）

1.组织架构设置（5分）

要求：医院成立医保管理委员会，由主要负责人或分管医疗的院级领导担任主任委员，医保、医务、护理、财务、信息、