医院消毒灭菌质量专项考核标准.docx

医院消毒灭菌质量专项考核标准

1组织与基础管理（10分）

1.1组织架构与制度建设（4分）

1.1.1医院层面成立消毒灭菌质量控制管理委员会，分管院长任主任，感控科、医务部、护理部、设备科、后勤处、检验科为核心成员，每年至少召开2次专题工作会议，研究解决消毒灭菌质量问题，缺1次会议扣1分，未成立组织扣2分。

1.1.2各临床、医技、后勤科室明确1名专兼职消毒灭菌质控员，负责科室日常质控管理、记录上报，未配备扣2分，质控员未按要求开展日常工作扣1分。

1.1.3建立健全符合本院实际的消毒灭菌管理制度、操作流程、质量控制方案，覆盖器械消毒灭菌、环境消毒、手卫生、重点科室、消毒产品管理等所