医院手术室无菌管理制度.docx

医院手术室无菌管理制度

一、人员无菌准入与行为管理

1.准入管理

手术室工作人员需经无菌技术专业培训考核合格后方可上岗，培训频率为每季度不少于1次，年度无菌技术考核合格率需达到100%，考核不合格者暂停独立上岗，经补训考核合格后方可恢复工作。非手术室工作人员未经允许不得进入手术区域，实习、进修人员需经科室岗前培训、考核合格后在带教老师全程指导下进入手术间。外来参观人员需经手术科室负责人及手术室护士长批准，每个手术间同时参观人数不得超过3人，特殊感染手术禁止安排参观，参观人员需距离手术无菌区域不少于30cm，不得随意走动，不得站立于手术器械台、切口旁，不得触碰任何无菌物品。

患有呼吸道感染、皮肤