中国慢性肾脏病高血压管理指南（2024年版）.pptxVIP

2026/07/26中国慢性肾脏病高血压管理指南（2024年版）汇报人：肾内科

目录指南背景与流行病学现状血压监测与诊断标准分层化血压控制目标药物治疗核心策略非药物干预与生活管理特殊人群降压管理010203040506

指南背景与流行病学现状01

CKD患者高血压的流行病学特征62.0%~71.2%我国CKD患者高血压患病率随肾功能下降持续攀升CKD分期高血压患病率CKD1-2期约60%CKD3期70%~80%CKD4-5期超过90%CKD5期（含透析）几乎100%核心问题：高血压与CKD互为因果，形成恶性循环，加速肾功能衰退与心血管事件发生

CKD合并高血压的临床痛点提高知晓率、治疗率与达标率是CKD高血压管理的首要任务知晓率低早期CKD患者（1-2期）症状隐匿高血压常被忽视，漏诊率高治疗率低蛋白尿、血压升高等早期信号未引起患者重视，延误启动治疗达标率低即使接受规范治疗血压达标率仍不尽人意节律异常CKD患者常合并夜间血压升高常规诊室测量易漏诊

2024版指南的核心更新方向蛋白尿驱动的分层管理以蛋白尿作为降压启动时机与目标值的核心分层依据，实现更精准的风险分层和治疗决策SGLT2i跨适应症推荐无论是否合并糖尿病，eGFR≥20者均推荐使用，打破糖尿病限制，扩大获益人群诊室外血压监测强化明确推荐动态血压与家庭自测血压作为诊室血压的必要补充，提升血压评估准确性特殊人群细化对老年