医院新生儿科院感防控考核标准.docx

医院新生儿科院感防控考核标准

一、组织管理与职责落实（考核权重15%，总分15分）

1.组织架构（4分）：要求成立以科主任、护士长为双负责人的科室院感防控管理小组，明确1名专职兼管员负责日常院感工作落实；管理小组每月至少开展1次院感防控专题活动，包括问题梳理、整改落实、培训总结，留存完整活动记录。考核评分：未成立院感管理小组扣4分，未明确专职兼管员扣2分，每月活动频次不足1次扣2分/次，无完整活动记录扣1分/次。

2.制度建设（4分）：严格按照《医院感染管理办法》《新生儿病室建设与管理指南（试行）》《医疗机构消毒技术规范》《新生儿医院感染预防与控制技术规范》等最新规范，修订完善科室院感防控