医院医疗质量管理与控制指南（2024版）.docx

医院医疗质量管理与控制指南（2024版）

1组织管理体系与人员配置要求

本指南适用于各级各类二级及以上公立、社会办医院，基层医疗卫生机构可参照执行，编制依据为国家卫健委《医疗质量管理办法》《2024年国家医疗质量安全改进目标》等法规文件，遵循五项基本原则：坚持以患者为中心，所有质控活动以改善患者结局为核心目标；坚持依法依规管控，所有医疗活动纳入标准化管控框架；坚持全员全程参与，覆盖所有部门、岗位、服务环节；坚持数据驱动决策，基于客观数据开展分析，避免经验判断；坚持持续质量改进，建立闭环管控机制，不断提升质量水平。

1.1层级架构

二级及以上医院必须设立独立的医疗质量管理与控制部门，不得挂靠